会員入会申請
必要事項を入力して「次へ」をクリックしてください。
※旧漢字は、文字化けとなる恐れがあるので、常用漢字を使用して下さい。
(必須)
入力必須
基本情報
ログインID
(必須)
(半角英数字、6文字以上10文字以内)
パスワード
(必須)
(半角英数字、6文字以上10文字以内)
パスワード
(必須)
(もう一度)
入会年度
(必須)
2025
2026
会員種別
(必須)
会員氏名
(必須)
会員氏名(かな)
(必須)
旧姓
性別
(必須)
男
女
郵便番号
(必須)
(半角数字、ハイフン)
例)170-0002
都道府県
(必須)
北海道
青森県
秋田県
岩手県
宮城県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
静岡県
岐阜県
愛知県
三重県
京都府
滋賀県
奈良県
和歌山県
大阪府
兵庫県
岡山県
広島県
鳥取県
島根県
山口県
徳島県
高知県
香川県
愛媛県
福岡県
長崎県
熊本県
大分県
佐賀県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
雑誌送付先住所
(必須)
例)豊島区巣鴨1−24−12
ビル・マンション名
(ビル・マンション名などご記入下さい。)
例)アーバンポイント巣鴨4F
所属機関名
(送付先が勤務先の場合、所属機関名をご記入下さい。)
所属部署名
(送付先が勤務先の場合、部署名をご記入下さい。)
所属部課名
(送付先が勤務先の場合、部課名をご記入下さい。)
連絡先電話
(必須)
(半角数字、ハイフン)
連絡先内線
連絡先メールアドレス
(必須)
名簿記載不可項目
所属機関
氏名
email