日本畜産学会第124回大会
事前参加登録

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参加者送付先情報
お名前
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例) 畜産 太郎
フリガナ
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(全角)
例) チクサン タロウ
連絡先(必須)
所属   自宅 
郵便番号
(必須)
(半角数字、ハイフン)
例) 111-1111
住所
(必須)


例) 東京都○×区○×町9-9-9

所属機関名
(必須)


(所属機関名・部・科)
例)○○大学○○研究室
  ○○製薬(株)○○研究所
  ※送付先が自宅の場合は 自宅 と記入

連絡先電話番号
(必須)


(半角数字、ハイフン、内線は( )内に記載)
例) 03-3333-9999 (1234)

メールアドレス
(必須)

例) abc@abc.jp
メールアドレス
(必須)
(確認用)
例) abc@abc.jp
参加方法
参加
方法
(必須)
大会参加
一般会員
5,000円
 
学生会員
3,000円
 
聴講学生
3,000円
 
非会員
8,000円
 
研究交流会参加
一般会員・非会員
5,000円

(一般会員と非会員共通の金額 です。)

学生会員・聴講学生
3,000円
(学生会員と聴講学生共通の金額です。)
参加しない
0円
 
会員番号
会員番号
参加方法で、「一般会員」「学生会員」を選択した方は、6桁の会員番号を記載してください。非会員は、 999999 と入力してください。
例)02001