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基本情報 |
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お名前(必須) |
例）腸内 太郎 |
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フリガナ(必須) |
（全角）
例）チョウナイ タロウ |
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所属 (必須) |
（所属名称・部・科など）
例）○○大学 ○○学部
○○株式会社 ／ 自宅 |
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所属先郵便番号 (必須) |
(半角数字、ハイフン)
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所属先住所 (必須) |
例）東京都○×区○×町9-9-9 |
所属先電話番号
(必須) |
(半角数字、ハイフン)
例）03-3333-9999 |
連絡先メールアドレス
(必須) |
例）abc@abc.jp |
連絡先メールアドレス
(必須)
（もう一度） |
例）abc@abc.jp |
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参加費 |
個人会員・特別会員（6,000円） ※特別会員とは？
一般（10,000円） ※要旨集含む
学生（1,500円）
※要旨集含む |
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要旨集追加 |
要（1,000円）（特別会員は、要旨集が必要です）
不要
（個人会員、一般、学生には無料配布） |
| 情報交換会 |
会員・一般（5,000円）
学生（2,000円）
参加しない
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